内科｜あさひ脳神経内科・精神科クリニック｜旭区二俣川の内科・脳神経内科・心療内科・精神科

• 運動は食直後を避け、食前または食後2時間以降に行う。
• 10分間の運動から始める。
• 猛暑や厳冬季は外での運動は控えて、ベンチステップ運動を行う。

ベンチステップ運動とは…

高さ20cmの台を利用して右足→左足の順に足を乗せて台を上ります。その後に左足→右足の順に下ろして下ろします。
時々左右を入れ替え、これを繰り返し行う運動のことです。

*METsとは安静時（静かに座っている状態）を1とした時と比較して何倍のエネルギーを消費するかで活動の強度を示します。
歩く・軽い筋トレをする・掃除機をかける・子どもと遊ぶなどは3メッツ程度、やや速歩・通勤で自転車に乗る・階段をゆっくり上るなどは4メッツ程度、ゆっくりとしたジョギングなどは6メッツ、エアロビクスなどは7メッツ、ランニング・クロールで泳ぐなどは8メッツ程度が目安になります。
下記を参考にして運動をするようにしましょう。

• 3メッツ以上の有酸素運動を定期的に毎日合計30分以上行う。
• 30分以上の運動を毎日続ける（最低週3日は実施）のが望ましい。
• 10分間の運動を3回実施など短時間の運動を数回に分けてもよい。

参考文献：日本動脈硬化学会『脂質異常症ガイド2018年版』より抜粋

日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧（心臓が収縮したときの血圧）が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧（拡張したときの血圧）が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。
日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧（原因をひとつに定めることのできない高血圧）で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。

参考文献：日本高血圧学会『高血圧治療ガイドライン2019』より抜粋

糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、十分に働かないために血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が高くなる病気です。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものの4つのタイプに分類されていますが、日本人で圧倒的に多く、生活習慣病の一つとされているのが2型糖尿病です。その発症には、インスリンの分泌不足といった要因に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が関係しているといわれています。
糖尿病を発症し進行すると、神経障害、網膜症、腎症など様々な合併症を引き起こすことがあります。糖尿病を予防するため、あるいは進行を遅らせるために生活習慣を見直すことが大切です。

脂質異常症とは血液中の「悪玉」と呼ばれるLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が増えたり、「善玉」のHDLコレステロールが減ったりした状態のことを言います。この状態を放置していると動脈硬化が起こり、ゆっくり進行し、脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患をまねくリスクが高まります。
脂質異常症の発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係していると言われています。「内臓脂肪型肥満」ではLDLコレステロールや中性脂肪が多くなり、HDLコレステロールが少なくなりやすい傾向があります。また、遺伝性の「家族性高コレステロール血症」と呼ばれているものもあります。

高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症といった生活習慣病の影響で動脈硬化は進みます。最終的には脳梗塞や心筋梗塞へと繋がります。
当院ではABIという検査を行えます。この検査では、寝た状態で両腕・両足首の血圧と脈波を測定します。時間は5分程度で、血圧測定と同じ感覚でできる簡単な検査です。
動脈の硬さやつまり、血管年齢を測定することが可能です。

止まらない鼻水、鼻づまり、くしゃみの三大症状です。
メカニズムとしては、次のような事が起こっています。ほこりやスギ花粉などの抗原（＝アレルゲン）が鼻の粘膜に付着すると、抗原だけに反応するIgE抗体という物質が作られます。このIgE抗体がアレルギーを起こす細胞の表面に結合します。
抗原が内部に侵入すると、種々の化学伝達物質が放出されます。この物質が血管の拡張を引き起こした結果、鼻づまりを起こし、粘膜に分布する神経に作用してくしゃみを引き起こします。目のかゆみや充血といった眼の症状も同様のメカニズムで引き起こされます。

ウイルス性腸炎

『気持ち悪い』『吐いてしまう』『水のような下痢が3回以上出る』この3つが揃えばウイルス性腸炎です。
代表的なウイルスとしてはノロウイルス、ロタウイルスなどがあります。通常は抗生剤の必要はありません。

細菌性腸炎

加熱処理が不十分など汚染された食品の摂取により起こる食中毒も含まれます。夏期には特に注意が必要です。鶏肉や食肉につくサルモネラ菌、鶏肉が主体であるカンピロバクター菌、魚介類が原因となる腸炎ビブリオなどがあります。また毒素が原因で発症するものがあり、ブドウ球菌や病原性大腸菌（O157）などが有名です。

感染性腸炎は一般的には自然治癒傾向が強いため、治療の原則は対処療法（整腸剤や漢方薬など）を行い、抗生剤が必要なことは少ないです。下痢は体が体外に菌を排出するために起きる現象です。下痢止めや鎮痙薬は腸管内の菌の滞在時間を長くし、毒素の吸収を助長することがあります。逆に症状が長引くため、下痢止めや鎮痙薬は原則的に使用しません。

一方、長引く下痢症としては薬剤性下痢症（抗生剤や胃薬など）や過敏性腸症候群、大腸がん、潰瘍性大腸炎、クローン病があります。

過敏性腸症候群はストレスにより腹痛やお腹の張り、定期的に便秘と下痢を繰り返すなどが特徴です。内視鏡検査では異常が見られません。
潰瘍性大腸炎は大腸に慢性的な炎症が起こる病気で、クローン病は口腔から肛門周囲までの消化管のどの部位にも炎症や潰瘍が起こる病気です。長期間の下痢や腹痛が続いたり、発熱や血便が出ることがあります。内視鏡検査が必要であり、専門的な治療が必要となります。

参考文献：日本医事新報社『かぜ診療マニュアル第2版』より抜粋

インフルエンザの潜伏期間は平均2日間（1～4日間）と言われています。症状としては38℃～40℃の発熱、強い筋肉痛や関節痛、強い倦怠感などがあり、急激に症状が出るのが特徴です。
特徴的な所見としてインフレンザ濾胞というものがあります。のどの奥を見ることで確認できる場合があります。

インフルエンザの検査が陰性であっても流行期であれば60.6％の方がインフルエンザの可能性があります。
医師の判断でインフルエンザの可能性が高いと判断した場合には陰性であっても投薬を行う事があります。治療法としてはインフルエンザ専用の内服薬や吸入薬、点滴があります。

健康な人であれば、その症状が3～7日間続いた後、治癒に向かいます。
子どもやご高齢の方は気管支炎や肺炎などの合併症を発症しやすく、重症化すると脳炎や心不全になる場合もあります。
インフルエンザウイルスには強力な感染力があり、いったん流行すると、年齢や性別を問わず、多くの人に短期間で感染が広がります。
二次感染、合併症の予防のために、できるだけ早く受診することが大切です。

最近の調査では気管支喘息の患者様は400万人を超えており、年々増加傾向です。
過去に小児喘息の方の場合、成人になって再発するケースは3～4％といわれています。

喘息の発症要因として、たばこ、ダニ、ハウスダスト、花粉、ペットといったアレルゲンに加え、ここ最近では家屋構造の変化によるアレルゲンの増加、排気ガスや工場排煙などによる大気汚染、食品や住宅建材などの化学物質、長時間勤務による過労やストレスが増えたことなどが喘息を発症させる要因と考えられます。

喘息は、症状がないときも慢性的に気道に炎症が起きており、炎症がある気道に刺激が加わると、気道が狭くなり、痰などの分泌物が増えます。
この状態が慢性化すると突然の咳き込みや呼吸をするたびにゼイゼイ、ヒューヒューといった音がする喘鳴、息苦しくなるといった症状が起こります。
発作は治療によって通常は数分から数時間でおさまりますが、激しい発作が長く続くと危険な状態になる場合もありますので、普段から治療を継続することが大切になります。必要に応じてその場で吸入や点滴を行います。